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持续改进,整体服务能力明显提升——均安医院顺利通过二级综合医院等级复审

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发表于 2018-4-20 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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经过1年多的努力奋斗,1个多月的最后冲刺,我们终于顺利通过了二级综合医院等级复审!
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3月23日—25日,由广东省医院管理评价质控中心组成的专家评审小组,对广州中医药大学顺德医院附属均安医院进行为期3天的二级综合医院等级复审,经审议,均安医院达到国家卫生计生委《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》中二级甲等综合医院要求,确定为二级甲等综合医院,有效期自2018年4月12日至2022年4月11日。

各组专家复审掠影
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管理一组
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管理二组
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医疗一组
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医疗二组
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药事组
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院感组
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撸起袖子

齐心协力,鼓足干劲,迎二甲评审
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按照顺德区医院等级评价工作要求,在区、镇卫生主管部门的正确领导下,我院严格对照《二级综合医院评审标准(2012年版)细则》(共63节,321条,583款,33条核心条款)标准,紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效五大主题,以病人为中心,加强自身建设,持续改善医疗服务、改进医疗质量、保证医疗安全,整体服务水平与服务能力得到了明显提升。
领导重视,精心部署。2016年12月,我院召开全院动员大会,正式启动二级甲等综合医院复审工作。成立了二甲医院复审工作领导小组,院长任组长,分管领导具体抓。并与各科室签订《二甲复审目标管理工作责任状》,层层压实责任,确保把各项工作做严、做细、做实。
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强化培训,提高能力。二甲工作启动后,全院齐心协力、鼓足干劲,掀起了迎接二甲复审工作的高潮。二甲办牵头组织院内培训班共83期,各科室也认真组织《评审标准》学习,逐条对比、找出差距、落实措施。
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(一)医院管理不断完善


公益医疗放在首位。主动承担区域居民的预防、医疗、康复、保健任务及临床医学教学工作。全力做好传染病防控工作,常态化开设发热门诊,积极开展义诊、健教、对口支援、扶贫、便民、志愿服务等送温暖公益活动。

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2008年、2012年分别派出1名医护人员参加佛山市援川医疗卫生工作。2017年,流产后关爱(PAC)优质服务建设顺利通过国家级评审验收;在全区率先推行的免费白内障复明手术关爱项目,纳入镇慈善基金扶持项目,已约近200例患者受惠。近三年,共组织参与公益性义诊活动55场,志愿服务500多人次,服务群众近1万人次。

应急能力不断提升。成立医院应急管理小组并下设办公室,院长是医院应急管理的第一责任人。从公共卫生突发事件、火灾、停电等10个方面开展了医院灾害脆弱性分析,针对性地制定各类应急预案33条并编印成册。近3月,开展了心肺复苏、消防安全等全员应急培训和演练共50多期,实现急救技能应知应会全覆盖

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信息化建设逐步升级。完善信息化管理组织,成立信息化管理委员会。2017年5月,启动手机支付项目,提供移动医疗服务。2017年8月,与广东药科大学共建“三师共管”项目平台,被纳入2018年顺德区政府工作报告并将在全区推广。今年1月,与中国电信达成合作初步意向,以“电信建,医院租”模式,拟投入约1500万元共建智慧医院标杆。

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(二)医院服务明显改善


预约比例逐步提高。2017年5月起实行网上微信和医程通预约,从今年3月起加推电话预约、现场预约和出院病人复诊预约等方式,并加大预约就诊宣传力度。


就医流程便捷有序。门诊布局科学合理,标识清晰,设有导诊、客户服务台提供分诊咨询等服务,以及轮椅、雨伞、充电器等便民服务角和爱心妈妈小屋等便民设施。

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急诊服务明显提升。全面改造急诊区域,完善急诊服务流程,落实预检分诊,实施分区救治。落实首诊负责制,确保急诊绿色通过畅通。强化急诊医务人员培训与考核,开展重大突发事件医疗抢救演练。2017年12月,成立了胸痛中心,为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案。

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就诊环境整洁舒适。医院环境优美,是“顺德区花园式医院”和“无烟医院”。2015年开始,创新推行环境“7S”管理(整理Seiri 、整顿 Seiton 、清扫Seiso 、清洁Seiketsu 、素养 Shitsuke 、安全Security 、节约 Saving ),实行每月科室环境检查结果与绩效挂钩,营造了“清新、整洁、有序、安全”的医院环境,群众就医感受明显改善,引来系统内外多家单位前来参观学习。



(三)医疗质量持续提高


质量管理体系进一步完善。建立《均安医院内审员工作制度》,强化医院质量管理队伍建设。


临床路径管理不断强化。2017年,路径病种数量70个,入径4964例,完成4765例,临床路径管理率(路径管理病人占出院人数)40.47 %,完成率96%,工作评分处在全区前列。


病历质控不断强化。结合DRGS分组改革,强化病案首页信息管理。


药事管理卓有成效。推行《药比调控奖惩方案》、《医生不合理用药行为记分制度》,合理用药监控进一步强化。阳光用药、基药制度各项指标每年达标。2016年,在市内率先推行停止门诊输液措施。


输血管理持续改进。严格按标准完成输血科升级改造。定期总结、分析、反馈和持续改进全院临床用血工作。


(四)医疗技术不断提升

按照《县级医院医疗服务能力基本标准》,加强专科内涵建设。近年来,每年开展新技术新项目约30项。


(五)护理服务不断改进

落实“以病人为中心的整体护理,全院优质护理病房覆盖率100% ,落实护士分层级管理,改模式、重临床、建机制,落实护理健康宣教,落实护士管床责任制和床边工作制,患者对护士服务满意度不断提高。


(六)院感管理更加规范

完善手卫生管理制度。加强全员手卫生规范培训考核,开展“提高医务人员手卫生依从性”的品管圈活动,医务人员手卫生知晓率100%。


(七)中医特色形成品牌

制定中医药服务激励机制。制订中药协定处方,新增二代中药颗粒智能配药机。2014年成为江西中医药大学实习基地,迈出了我院省外高等院校中医本科教学新步伐。2015年,我院成为全市首家“全国综合医院中医药工作示范单位”,并成为5个省中医优势病种突破项目协作单位。在全区率先开设智能化免煎中药服务,开展中医体质辨识、经络检测等项目。2017年,共开展中医适宜技术22项,覆盖全部临床科室,获得全区综合医院中医药工作督导验收得分第一名的优异成绩。

过去一年多,我院的二甲复审工作取得了有效进展。在这期间,我院全体职工团结一致,齐心协力,鼓足干劲,为医院发展默默贡献自己的一份力量。

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洪院长鼓励大家:为我们自己感动,为我们骄傲,以医路上与大家为伴为荣。

外二区的一位护士的生日也是在加班中与同事一起度过。“今年的生日,是在二甲复审加班中度过,一点都不觉得遗憾,不觉得孤独,同事的陪伴和笑容是我最好的礼物。”

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二甲复审专家访谈患者。

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专家问患者:“你为什么在这里做手术?”

患者:“因为我信任他们,所以在这里手术。”

专家问“如果给这医院评分,1-10分,你给多少分?”

患者说:“9分”。

ICU的清洁工惠姨家公肺癌晚期,本来二甲复审检查前一个星期已经回到了老家,但是她知道二甲对我们科室很重要,二甲复审检查前两天特意在四川坐了一天车回来,二甲复审检查完第二天又赶回老家四川,真的很感动。检查期间对专家提出的问题对答如流,连专家也表扬惠姨工作专业,问题回答得很标准,说明科室培训很到位。

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ICU的杨燕珠同事无论上夜班还是下夜班,都坚持加班,参加业务学习,从没缺席过一次

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在这大地回春,万物复苏的季节,我院迎来了二甲复审的重大任务,在复审前期我院干部职工上下一心,紧张有序的忙碌着迎检前期工作。我科作为急救一线的急诊科,任务繁重,也不甘示弱,每天在紧张的加班加点的学习各项急救理论和操作,过程是快乐的,浮现出一幅又一幅感人的画面。见证了团体的成长和大家留下的努力汗水,我科的梁芝友和文江琴两位医生虽已接近退休的年龄,仍每天尽职尽责完成上班的任务,还积极投入到科室的学习和各项培训项目中去,每晚风雨不改,积极认真的进行操作的练习和考核,不耻下问,俗语说:“学到老,活到老”,他们的学习精神和创二甲精神是我们新一代人学习的好榜样。

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急诊科的一位护士,因为每天忙工作,几乎每天都加班到晚上十点,最后连和哥哥吃一顿饭的机会也永久错失,成为人生的最大遗憾。

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以上记录只是部分职工的点滴瞬间,还有很多默默无闻的职工在背后默默耕耘,从临床科室的医生护士到医技、药剂、行政职能部门、后勤等全院职工,大家上下一心,团结一致,只为医院能顺利通过二甲复审而努力奋斗!


持续改进,永远在路上!


感谢全体职工的共同努力,相信以这次二甲复审为契机,我们的明天会更好!




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