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地贫孩子巨脾如足球 均安医院巧施微创手术切除

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小文(化名)是一名11岁的男孩,从小与父亲在均安生活,他乖巧懂事,聪明伶俐,学习成绩优异。但因为患有重度地中海贫血,小文从出生开始就一直饱受疾病的折磨,几乎每个月都要定期到医院接受输血和去铁治疗,严重影响着他的健康、生活与学习。


地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。


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正常的脾


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小文的CT检查显示的巨脾


患者会产生不正常的红细胞,当它们通过脾脏时,就容易被破坏溶解,造成贫血,同时由于脾脏在不停的清除异常血细胞,其体积逐渐代偿性增大。


随着年龄的增长,小文的病情逐渐加重,从去年开始就需要每1-2个星期住院输血及其它药物治疗,但贫血症状依然难以纠正,脾脏体积已经增大到正常脾脏的5倍,下极达到左侧髂窝水平。如此巨大的脾脏,像充满气的足球一样占据了孩子腹腔的大部分空间,不仅吞噬大量血细胞加重贫血,而且压迫孩子的胃肠道影响消化功能,严重影响了孩子的身体健康。




小文父亲省吃俭用,并在热心人士的帮助下,今年4月终于筹集了一笔钱给小文手术治疗。小文的父亲再次选择入住我院接受治疗。



我院李伯健副院长带领下的外二区团队和儿科徐炼主任团队组成了专家诊疗小组,全面分析孩子病情后制定了“先予切除巨大的脾脏,改善贫血症状,降低输血频率,再继续药物治疗”的综合治疗方案。


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因为孩子的脾脏巨大,如果选择传统的开腹手术切除脾脏,需要在腹部切开至少20cm长的切口实施手术,对孩子的生理和心理创伤都很大。为了最大限度的降低手术给孩子带来的创伤,李伯健副院长团队在经过严格评估后,决定摒弃传统开腹手术,而是实施全腹腔镜巨大脾脏切除手术,采用切口小、创伤小、术后恢复快的微创手术进行脾切除。




4月19日,在麻醉科和手术室的通力配合下,由李伯健副院长、李荣康主治医师和广州中山大学孙逸仙纪念医院商昌珍主任医师共同为孩子实施了腹腔镜巨脾切除术。由于患儿脾亢、巨脾,导致脾脏血管增粗、扩张,术中稍有不慎就会发生血管破裂,导致大出血,危及患儿生命。



手术中,医生精准游离出脾蒂内的每一支血管及周围韧带,并逐一安全结扎切断,并切除长达近20cm的巨大脾脏装入标本袋剪碎后,经肚脐下方约2cm的小切口取出腹腔,顺利完成全腹腔镜巨脾切除术。整个手术过程出血不超过10ml。术后患儿第二天即可下床活动,经过医护人员的精心护理和治疗,术后第四天就可顺利出院。


本次微创手术摘除了巨大的脾脏,对改善小文的贫血症状有显著的帮助。但由于本身疾病的原因,小文后续仍需要继续药物治疗,经过这次手术,小文和父亲也更加坚定了信心,好好生活下去。



手术微创化是外科治疗的发展趋势。与传统的开腹手术相比较,腹腔镜手术具有伤口小、创伤小、术后恢复快等优势。我院高度重视微创外科手术的开展,本例全腹腔镜巨大脾脏切除手术的成功实施,标志着我院腹腔镜外科技术又上了一个新台阶。



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