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再次严令管控这类药物的使用

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发表于 2018-5-29 07:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 想做个文雅人 于 2018-5-29 07:53 编辑

细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题,世界卫生组织在2011年提出了“遏制耐药——今天不采取行动,明天就无药可用”的呼吁。
国家卫生健康委:加强抗菌药管理 限制抗生素再升级


△央视财经《第一时间》栏目视频

我国历来高度重视抗菌药物临床应用管理工作,特别是近10年来,采取了一系列有力措施。近日,国家卫生健康委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,强调进一步加强抗菌药物临床应用管理,限制抗生素的使用再次升级。
根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

此次通知重点强调,加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队,逐步从以行政部门干预为主转变为以多学科专业协作管理为主,完善多学科诊疗体系。


继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理,继续实施重点抗菌药物的专档管理,鼓励青霉素等经典抗菌药物的合理使用,处方权限向临床一线医师倾斜,加大围手术期和静脉输液管理力度。


加强儿童、老年人、孕产妇等重点人群抗菌药物临床应用管理等。


北京协和医院感染内科主任 李太生:建议由感染科医生来牵头,联合我们的临床药师,细菌室,多科联合来总结经验,提出更加合理意见来指导使用。  

管控重点:儿童抗生素滥用
△央视财经《第一时间》栏目视频

在儿童疾病中以感染性疾病居多,抗生素用药的使用率较高,儿童是应用抗生素最多的群体,更是抗生素滥用管控的重点。


数据显示,抗生素用药比例占据了儿童用药总体市场的88%。通知要求,所有医疗机构要全流程限制抗菌药使用,重点加强基层医疗单位,对儿童、老年患者等重点人群抗菌药物的使用。


浙江湖州市长兴县卫计局医政科科长 王月花:所有医疗机构使用抗菌药物,进行了严格管理、严格控制,包括儿童抗菌药物,使用方面也是执行了同样的标准、同样的考核。

长期以来,不少医生和患儿家属的就医观念还停留在“三素一汤”,即抗生素、激素、维生素和静脉输液。专家建议,要加快更新医生和家长的用药知识,改变理念,更加合理使用抗生素。
  
北京儿童医院党委书记 王天有:实质上在门诊就诊的患儿,一个是呼吸道疾病,绝大多数都是一个病毒感染,病毒感染用抗生素百害而无一利。


在抗生素管理方面,我国当前还存在不少问题,缺乏儿童抗菌药物使用的监测网络,可供使用的安全有效的抗菌药物品种较少,以及存在疫苗接种面不广而导致抗菌药物使用增多等问题。针对诸多问题,国家卫健委再次强调,继续实施抗菌药物专档管理,进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求,严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理,加强抗菌药物规范使用管理。  

遏制源头:防止出现“无药可用”

△央视财经《第一时间》栏目视频

国家卫生健康委通知指出,逐步将抗菌药物临床应用管理从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”。合理使用抗生素是为了减少超级耐药菌的发生,防止出现针对细菌“无药可用”“束手无策”的情况。



北京协和医院疑难重症占到就诊患者60%以上,大量患者需要抗生素进行治疗。如何对抗生素的使用进行管控呢?据了解,北京协和医院多个科室十几位专家组成团队,对手术科室使用限制级的抗生素情况进行实时监测、评估、反馈和动态干预。

每天下午4点,北京协和医院抗菌药物管理小组,都要针对当天由临床药师初审,可能存在不当使用抗生素情况的处方进行集中讨论。


讨论后,针对每一个病例给出个性化的抗菌药物方案调整书面建议,并于当日反馈给被查科室。建议包括是否停止使用抗生素、是否调整用法、是否更换抗生素治疗等等内容。

北京协和医院药剂科副主任 张波:对于抗菌药物的管理,它的内涵其实是指谨慎使用抗菌药物,它不是说限制临床来使用抗菌药物,它其实是鼓励大家在处方之前,一定要谨慎使用。


北京协和医院感染内科主任 李太生:耐药的产生应该是全社会的责任,比如说你感冒了,感冒是病毒感染,不应该用抗生素,比如说我们的一些养殖行业,加了抗生素,这些都可能会加重细菌耐药产生。所以,超级耐药菌的控制从医院抓是对的,是源头,但是,不是全部,需要全社会力量。
[size=3em]“
遏制耐药——
今天不采取行动,
明天就无药可用!

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