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【生死时速】一波三折,惊心动魄,又一危重患者化险为夷

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发表于 2018-6-8 17:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一个忙碌的夜晚,内一区医护人员刚抢救完一例重症患者,又被一阵急促呼救声绷紧神经,原来家属送来了一位70岁男性病人,患者呼吸急促、大汗淋漓、说话困难、面色苍白、不能平卧,医护人员立刻安排患者进入抢救室抢救,患者血压高,心率快,考虑急性左心衰竭,医生使出最强药物组合。时间一分一秒过去,但是患者的气促却并无减轻,汗如雨下,唇周出现发绀,血氧下降,躁动不安,心率血压居高不下,马上转入重症医学科。




重症医学科

患者神志丧失,心率变慢,血压下降,脖子短,用间接喉镜无法插管,紧急气管镜插管,同时呼吸气囊通气,加用升压药物,终于成功插管,患者心率已降至20次/分左右,接上呼吸机后心率上升至100次/分,患者神志转清,血压心率慢慢恢复正常范围。这时医生发现患者无尿,马上用最大剂量利尿剂,复查肾功能受损!考虑患者病情是否需要透析?!




马上请科内专家会诊,患者无尿原因为脱水血容量不足所致,需要补液扩容,但心衰病人的治疗一般是限制补液的,如判断错误会加重心衰危及患者生命,基于对病情把握医生们做出大胆决定,考虑心衰患者常规前负荷过重要减少水分负荷,本患者出汗多,存在脱水!立即增加补液量,2小时内补充液体4000ml,肾功能问题终于解决了!但患者重症肺炎及脓毒血症不可能脱离呼吸机!


经过加强抗感染改善心功能治疗7天后,患者病情逐渐稳定转回内一区。但新的问题又出现了,患者每天都发热,最高体温达39度,血常规检查显示患者白细胞高,经过医生们的慎密分析与讨论,考虑药物热,予停用抗菌药物,果然患者发热退了,白细胞也正常了,最终患者康复出院。


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经过追问病史,患者有高血压史,未规范服药,因咳嗽未就诊发展至肺炎,加重心脏负担导致急性左心衰竭发作。高血压为无声杀手,大部分病人无自觉症状,往往量血压才发现,而高血压可导致心脑肾重要脏器损害,常见脑中风、心力衰竭、尿毒症等,只有规范治疗才能避免这些并发症。



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 楼主| 发表于 2018-6-9 16:47 | 显示全部楼层
平时也要多注意身体!
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