马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转均安乐园网
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册乐园
x
划重点!划重点! 从今年起,顺德新增四个病种 可以申请医院报销待遇! 分别是 阿尔兹海默病(俗称老年痴呆) 克罗恩病 强直性脊柱炎 普通肺结核 增加这些需要长期治疗病种 对于家属来说一定是个好消息! 那这些病种医保限额标准是多少? 又有哪些指定医疗机构呢? 下面就让小编为你解答!
新增病种 从2019年1月1日起,将阿尔兹海默病、克罗恩病、强直性脊柱炎三个病种纳入门诊慢性病种(从核准的次月1日起开始享受待遇);将普通肺结核纳入门诊特定病种。
注意:门诊特定病种普通肺结核的年度限额标准及报销比例单独计算,与其他病种不关联;已批准享受普通肺结核的门诊特定病种参保人,有效期为1年(从核准之日计起),有效期结束时其原来的协议失效,参保人如需继续治疗,应重新办理申请手续。 医保限额标准
病种申办手续 参保人可提供社保卡或有效身份证明原件及复印件、以及与病种相关的病历资料原件或复印件(包括门诊或住院病历、检验检查结果等)资料到指定机构申请。 到指定医疗机构申请 参保人到市内指定医疗机构申请的,医疗机构须按照相关病种的准入标准确认参保人的门特、门慢待遇。资料不齐的,受理机构需告知参保人补充资料。顺德区指定医疗机构名单如下:
到社保经办机构申请 已办理长驻(住)异地就医手续的参保人或近一年内在市外医疗机构住院并确诊患有普通肺结核的参保人可到社保经办机构申请,除提供本人及代办人的社保卡或有效身份证明原件及复印件外,还需按《新增门特门慢病种申请资料对应表》(见下表)提供病历资料及近一年的诊断证明原件。
备注:近一年内在市外医疗机构住院并确诊患有肺结核的参保人提供的诊断证明须由所住的符合级别要求的市外医疗机构出具。 生效时间 2018年12月31日前申请阿尔兹海默病、克罗恩病、强直性脊柱炎、普通肺结核的,病种待遇生效时间为2019年1月1日至2019年12月31日。 2019年1月1日(含)后申请的,每月20日(含)前受理且资料齐备的,当月完成审核;每月20日后受理且资料齐备的,次月底前完成审核。审核后病种待遇生效时间如下:
开药天数 医保政策并没有关于限制门特、门慢等慢性疾病参保人门诊开药天数的规定,社保部门也没有对医生为该类病人开药进行干预。 享受门特、门慢待遇的参保人在市内定点医疗机构门诊就医,均由医生根据实际情况确定开药天数,只要所开药品属于对应病种目录内,且其门特、门慢的年度支付限额未用完,不论开了几天药,均可享受医保报销。 不知道这份指南有没有帮到你? 记得转给身边有需要的人哦~~
来源:@山水均安
|