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近期,顺德一名年轻小伙在喝酒应酬、暴饮暴食之后,在家中突发昏迷,随后由家人紧急送至南方医科大学顺德医院进行救治。入院时,小伙的血糖高到测不出数值,医生仔细分析后锁定小伙为暴发型1型糖尿病。医生指出,这是一种特殊的糖尿病,起病急,病情重,病死率高,需要专业团队的早期诊断与及时抢救。
日前,凌晨约2时,南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科病房响起了急促的铃声,“这里是抢救室,有一名重度昏迷病人,血糖极高,测不出数值来,请急会诊!”内分泌与代谢科住院总医师王肖立即以最快速度到达抢救室参与抢救。
患者是一名年轻小伙,家属表示小伙近期多有喝酒应酬,暴饮暴食,最近两天患者出现头晕、肚子痛等症状,入院当天下午开始意识不清,躺在床上怎么都叫不醒。
送院时,患者指尖血糖极高,测不出数值来,酮体5.6mmol/l,急查动脉血中血糖高达90.21mmol/l,PH6.8,合并多器官衰竭。
急诊科医生紧急汇报病人情况,王肖医师根据经验立刻作出判断,诊断其为“糖尿病酮症酸中毒”,同时患者因为血糖太高,已经出现了心肌损伤、肝肾以及胰腺等多个器官的损伤。此时患者处于昏迷状态,随时有生命危险,情况十分危急。
王肖医师立即安排救治,内分泌与代谢科医护团队紧密配合,采用个体化治疗的方案,着手给患者降糖、纠酸、补液,同时积极保护心、肝、肾、胰腺等多个器官,并安排护士定时测血糖。
经过一整夜紧张的救治,患者复查的指标慢慢好转,血糖降到了相对安全的范围,医护人员悬着的心总算放了下来。
第二天一早,南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科主任柳岚查房,带领团队分析病情,发现这名年轻的患者起病非常急,短短两天内病情直转急下,高血糖和酸中毒非常严重。在探寻病因过程中,柳岚层层分析,锁定患者为暴发性1型糖尿病导致的酮症酸中毒,并提出了针对性的检查和治疗意见。
果然,随后的检查结果层层证据都指向了暴发性1型糖尿病的诊断。经过及时对症的诊治,患者逐渐清醒好转,10多天后患者的血糖、心、肝、肾、胰腺等各项指标恢复正常,并顺利出院。
专家提醒
柳岚主任介绍,暴发型1型糖尿病是一类特殊的糖尿病,常合并严重的酮症酸中毒,起病急骤,病情危重,死亡率非常高,需要专业团队的早期诊断与及时抢救。
暴发型1型糖尿病可发生于任何年龄,甚至是孕期或产后,一般都无血糖异常病史,因此,对于短时间内出现异常的多饮、多尿,或者短时间内体重减轻明显,一定要及时就医,避免延误诊治。
珠江商报
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